За даними епідеміологічних досліджень, поширеність цукрового діабету нажаль щороку зростає. Пацієнти часто не усвідомлюють, що дане захворювання призводить до серйозних важких ускладнень. Саме тому так важливо звернути своєчасно увагу на симптоми, пройти дообстеження та консультацію ендокринолога.
"Запитай у лікаря" - рубрика в якій Жовті Води.City шукають відповіді на питання про які ви забували спитати у лікаря, або ж не наважувались.
Микита Жданов - лікар ендокринолог Жовтоводської лікарні.
Які препарати ви рекомендуєте для зниження цукру для діабету 2 групи?
Я рекомендую дієту в першу чергу. Без дієти ефекту не буде ні на таблетках, ні на інсуліні. Якщо казати чітко з питання, то першою лінією лікування йде метформін. Я зараз маю на увазі саме молекулу, а не торгову назву. Він має дуже багато корисних ефектів, які не мають інші групи препаратів. Його задачею є не тільки зниження рівня цукру, він знижує інсулінорезистентність, що є основною проблемою при цукровому діабеті другого типу. Також він сприяє схудненню.
Чи можливо виписати тест-смужки за програмою "Безоплатні ліки"?
Так, ця програма запрацювала з жовтня цього року, але в ній є деякі суттєві обмеження. Перше - виписка йде тільки для хворих на діабет першого типу. Для другого типу на жаль це опція недоступна. Виписка йде не на всі види тест смужок, в інтернеті викладений список, які саме фірми входять в цю програму. Третє - це те, що практично всі вони йдуть не безплатно, а приблизно 50% доплати від держави. Тільки два глюкометри з них йде на 100% доплати.
Чи може цукровий діабет з'явитися через постійний стрес чи депресію?
Почнемо зі стресу. Так, пусковим фактором діабету може бути стрес, але це мається на увазі стрес дійсно важкий. Тобто коли людина втратила близького родича, коли відбулись страшні події в житті, я маю на увазі насильство, вбивство, скоєння злочину. Депресія, мабуть, ні. Хіба що, якщо людина починає заїдати та починається порушення харчової поведінки на фоні депресії.
Як попередити цукровий діабет? Які аналізи треба здати?
Загалом, рекомендується всім людям, незалежно від того хворі чи здорові, один раз на рік профілактично здавати цукор крові. Тут є дуже важливий момент, що при здачі крові необхідно, щоб було не менше 8 годин голодного періоду, але не більше 12. Важливо, напередодні не влаштовувати собі харчовий ексцес з'їдаючи пів торта, або смажені шашлики та контролювати стрес. На жаль неможливо попередити чи протидіяти розвитку діабету, коли є схильність до діабету. Тобто, коли у батьків чи одного з батьків є цукровий діабет першого типу, то й у дитини також є ризик його виникнення. Треба тримати вагу в межах норми, мати фізичне навантаження, вести здоровий спосіб життя. Це все попереджує розвиток діабету другого типу.
Чи можна по базовим аналізам не виявити цукровий діабет? Тобто треба більш детально досліджувати організм.
Що ми маємо на увазі під базовими аналізами? Загальний аналіз крові нам нічого не каже про діабет. Загальний аналіз сечі? Так, там можна побачити цукор, тобто можна побачити кетонові тіла і запідозрити, що може там щось не так. Але основний аналіз - це цукор крові. При розвитку діабету цукор крові завжди буде підвищений. На жаль, я не можу надати рекомендацію, як цього уникнути, тому що це завжди індивідуально. Треба дивитися на свої скарги, треба дивитись на самопочуття. Якщо у вас є все-таки підозра дуже схожа на діабет, то треба здавати глікований гемоглобін і за необхідності проходити тест толерантності до глюкози.
Що таке предіабет?
Це такий стан, який передує діабету. Тобто рівень цукру ще не переходять межу за якою ми кажемо, що це чітко діабет, але вже цукор вище ніж в загальній популяції. Предіабет ділиться на два стани. Це порушення толерантності до глюкози й порушення глікемії натщесерце. В першому випадку, як я вже до цього казав, натщесерце цукор крові нормальний, але після їжі він вище ніж у звичайний здорової людини. В іншому випадку глікемічне порушення. Це навпаки, наче глюкоза підвищена, але після їжі її рівень як у здорових людей. Ці стани також треба лікувати, і треба розуміти, що це такий тривожний дзвіночок. Ну і рекомендації тут такі ж саме як і для попередження дебету. Нормалізувати свою вагу, здорове харчування, здоровий спосіб життя та фізичні навантаження.
Які перші симптоми цукрового діабету окрім спраги?
До перших симптомі, окрім спраги, відносяться: часте сечовиділення, свербіж шкіри. Часто бувають також рани, які погано загоюються, саме на гомілках і стопах. Рана, яка переходить в виразку і вона місяцями не загоюється. В таких випадках треба перевіряти цукор і дивитися чи може він підвищений.
Якщо цукровий діабет був у бабусі, дідуся, яка ймовірність проявитися хворобі у правнуків?
Я не зустрічав в літературі точних даних. Для близьких родичів, якщо хворіє батько чи мати, то 70-80%, що може виникнути діабет і в дитини. Що стосується бабусь, дідусів, прабабусь, прадідусів то таких даних я не зустрічав. Якщо в родині був діабет, у вас також є ризик діабету. Але тут теж треба розуміти, що якщо в сім'ї взагалі нікого не було діабету, чи значить, що і в даної людини його не буде? Ні!
У мене був діабет 2 типу при вагітності, 4 роки тому. Зараз ніби норма. Як часто маю перевіряти свій цукор? Дієту стараюся тримати.
Ви молодець, що тримайте дієту, я це підтримую. Діабет, який виставляється під час вагітності, він часто зникає вже після пологів. Загалом причина діабету другого типу - це інсулінорезистентність, тобто погана чутливість до власного інсуліну. Коли жінка вагітна, то в неї є дитина і плацента, що формує додаткову інсулінорезистентність. Буває таке, що організм не справляється і не може дати достатню кількість інсуліну, щоб покрити всі ці потреби. Але після пологів в організмі немає дитини, немає плаценти і все приходить в норму. Це не привід розслаблятися.
Якщо вам виставляли гестаційний діабет - це все ще підвищений ризик того, що діабет виникне потім, але знову таки не 100%. Тому перевіряйтесь раз на пів року і все буде добре.
Що буде якщо не лікувати Базедову хворобу? Та скільки років живуть з цією хворобою?
Це важке питання, тому що це важке захворювання, коли щитівка виробляє дуже багато гормонів, яка організму не потрібна. Що взагалі роблять гормони щитівка? Узагальнено - це гормон обміну речовин. Тобто коли гормонів мало, обмін речовин загальмовується і це проявляється тим, що людина в'яла, апатична, сонлива, вся в набряках, у неї проблеми з серцем, немає сил.
Базедова хвороба – це навпаки, коли дуже багато гормонів. Людина живе один день, а її організм за цей день проживає три дні. Тобто вона просто згорає, худне, серце колотить, не спиться, перепади настрою. Так, це вкорочує життя. Але кожен випадок унікальний і ніхто не знає, скільки він мав би прожити і скільки від цієї тривалості життя забирає хвороба.
